一、小腿溃疡是外科常见病、多发病，特别是慢性小腿溃疡更属疑难病症。

　　小腿溃疡长期不能愈合或愈合后仍反复发作，将严重影响患者的正常生活和工作，有些溃疡甚至会“癌变”或需要截肢。

　　二、在所有的小腿慢性溃疡中：

　　90%以上是静脉性疾病导致;

　　不足10%是动脉性疾病、淋巴阻塞以及神经性疾病、新陈代谢失调、血液系统紊乱和脂膜炎等所致。

　　三、下肢慢性溃疡大致可分为两类，在临床两类溃疡也可相互夹杂，同时并见。

　　1、淤血性溃疡即静脉性溃疡，主因下肢静脉血液淤积而致。

　　⑴、淤血性溃疡多为静脉性疾病所致，主要包括

　　①、下肢静脉曲张、

　　②、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、

　　③、深浅交通支静脉瓣膜功能不全、

　　④、下肢深静脉血栓形成后综合症等。

　　静脉性溃疡⑵、这种溃疡特点：

　　①、多发生在小腿下1/3的内侧或外侧，以内侧较为多见;

　　②、且多伴有周围组织肿胀、色素沉着等;

　　③、局部初起常先痒后痛，色红、糜烂，迅速转为溃疡;

　　④、溃疡大小不等，呈白色或暗红色，表面或附有黄色脓苔，脓水秽臭难闻;

　　⑤、病久溃疡边缘增厚高起，四周皮色黯黑，漫肿或伴有湿疹，收口后易反复发作，有些常年不愈的溃疡可出现“癌变”。

　　⑶、此类溃疡形成的机制：

　　①、下肢静脉瓣膜损害

　　导致下肢静脉高压继而使皮下毛细血管周围的纤维蛋白原沉积，形成氧和其他营养物质的弥散屏障，这是静脉性溃疡的主要病理基础;

　　②、血液纤溶活性降低

　　也使得清除纤维蛋白的能力减退;

　　在二者共同作用下，皮肤营养状况不断恶化，最终形成溃疡。

　　③、这种溃疡也称为静脉淤滞性溃疡。

　　2、缺血性溃疡——也称为动脉性溃疡，主因四肢动脉供血不足所致。

　　⑴、缺血性溃疡动脉疾病包括：

　　动脉硬化闭塞症、

　　血栓闭塞性脉管炎、

　　糖尿病足等疾病。

　　动脉性坏疽⑵、此类溃疡特点：

　　①、多发生在趾(指)端;

　　②、在出现溃疡前的最早症状是间歇性跛行;

　　而这一症状往往不能引起人们的重视，很多患者不能及时诊治，

　　③、待病情发展到在休息时也出现难以缓解的疼痛(静息痛)后，方到医院就诊，此时肢体缺血更为明显，很容易发展为趾(指)坏疽、破溃;

　　④、 一旦出现破溃则疼痛更加剧烈，患者常常是彻夜不眠，抱膝而坐;

　　⑤、这种溃疡是由于供血严重不足，使得趾(指)端缺血、坏死所致，所以临床的截肢率很高。治疗的目的是改善缺血状况。